瓦妮莎-馬西亞斯:无国界医生战地实录:交火双方伤员同时救 进医院先缴械

来源:八点健闻  2019-09-26 A- A+
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毛晓琼 | 撰稿

编者按:

“无国界医生”创立于1971年的法国巴黎,旨在为受冲突、疫病、天灾、人祸影响的地区提供无偿的医疗援助,是全球最大的独立人道医疗救援组织之一。“无国界医生”不隶属于任何政权或政治、经济、宗教团体,他们秉承“中立、独立、不偏不倚”的原则,对危困人群提供一视同仁的救治,1999年获得世界诺贝尔和平奖。

过去一年,“无国界医生”的项目遍及70多个国家,其中超过半数项目是在武装冲突、内部局势不稳定或战后地区开展。在中国内地,总计有40多名救援人员通过“无国界医生”的考核,进入后备人才库,处于随时待命状态。

八点健闻近日访问了一位来自广州的无国界医生赵一凡,他曾在2013年4月至6月间,参与了无国界医生在阿富汗昆都士创伤医院的前线救援任务。该医院在2015年被美军炸毁,造成至少14名无国界医生工作人员死亡。

本文系八点健闻根据被访者口述整理写作而成,为更真实展现被访者的经历和感受,本文以第一人称叙述。

接到任务那天,我心情复杂

我第一次知道“无国界医生”这个组织是在2012年。那年7月,我和太太偶然看到了旅游卫视一档《行者》的节目,播了6期与“无国界医生”有关的纪录片。纪录片主角之一是一位名叫邹有铭的香港急诊科医生,他参加了“无国界医生”组织,来到南苏丹一个叫皮博尔的地方,住在帐篷里,给附近20万村民免费治病。当时他才20多岁,是当地唯一的医生。

我俩看得眼泪汪汪的,因为我们都是医生,很容易被那种纯粹的理想感动。那时候,我在广州一家公立三甲医院的麻醉科工作了10多年,刚刚晋升为副主任医师。你知道,大型三甲医院高强度的工作,很容易产生职业倦怠。那天,我和我太太四目相对,没等我开口,她就说,如果你想去的话,就去吧。

那年的8月底,我就在“无国界医生”网站上填了报考信息,很快就收到了通知,并参加了几轮考试。最后一轮的面试地点在香港,是我太太陪我去的,考题还挺难的,考完已经是一头大汗。没想到过了大半个月,我接到了录取通知。

2013年1月,我就接到了第一个任务——到阿富汗昆都士省的创伤医院进行为期两个月的前线救援。

现在回想起来,接到任务的那一天,我心情挺复杂的。首先,当然是期待,毕竟是自己很想做的事,也为之付出了努力,等来了梦想成真的时刻。其次,有点担心。阿富汗是一个充满武装冲突的伊斯兰国家,曾经有5名无国界医生在阿富汗执行人道救援时被杀害,导致无国界医生退出这个国家长达5年之久。再加上我的女儿当时刚出生不久,于情于理我都不应该离开。

于是,我们开了一次家庭会议,两边的老人简直炸了,一致反对。后来还是我太太坚决地支持了我的决定。

抵达当天晚上就做了第一台手术

2013年4月6日下午4点多,经过3天的辗转和颠簸,我终于抵达了阿富汗昆都士省。昆都士位于阿富汗北部山区,是阿富汗第5大城市。尽管医院就在市中心,但当地的马路、建筑和风土人情,更像我小时候待过的中国农村。唯一不同的是,这里的大街上,随处可见装甲车和端着枪的士兵。

红圈处便是阿富汗昆都士省

我对昆都士创伤医院的第一印象还不错,毕竟不是扎在野地里的帐篷医院。医院里总共有两间手术室,设备很简陋,手术使用的麻醉监护仪和麻醉剂,都是过时很久的产品,可能连我的老师都没见过。我一度以为,设备简陋是因为缺钱。后来才知道,选用这些基础款的设备,是为了保证损坏时更容易修理。设备的可及性,是前线救援的第一准则。

我在阿富汗的第一台手术来得很突然。抵达医院的当天傍晚,我刚刚领了值班手机回到宿舍。洗澡洗了一半就听到手机在响,医疗统筹在电话里很着急地告诉我,一名本地妇女腰部受了枪伤,子弹打穿了她的肾脏,急需进行剖腹探查和肾切除手术。

△图片来源:赵一凡/MSF

在阿富汗,赵一凡和外科团队们在两个月时间里完成了500多台手术。

我赶到手术室的时候,其他医护人员都已经就位了。我扫了一眼,外科医生是丹麦人,另一个麻醉医生是希腊人,麻醉护士是当地阿富汗人。大家的英语都带有浓厚的地方特色,所幸我的专业英语词汇量还可以,配合具体的场景,第一台手术还算顺利完成。

这位妇女醒过来后,说的第一句话是:“手术做了吗?”我当时心里很高兴,因为她在手术中没有任何感觉,说明这是一次非常成功的麻醉。

同时收治敌对双方势力的伤者

在正式进入工作状态后,节奏就变得非常快,当地需要做创伤手术的病人实在太多了。我印象最深的一点是,那儿的孩子特别容易受伤。原因是多方面的,比如说阿富汗的家庭普遍会生很多小孩,家长管不过来,就让孩子自己在外面玩,到了饭点回家吃饭就行。我曾经见过一个小女孩,跟着哥哥去耕地,一个不当心,三个脚趾头就被剁掉了。

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© Andrew Quilty/Oculi

这名4岁的小女孩从屋顶上摔下来,摔断了腿,被父亲送到医院接受治疗。

我们曾经救治过一个2岁女孩。送来的时候,上下颌骨骨折,右嘴角撕裂达颧骨,伤口血流不止,必须咬着一堆纱布减少失血。她一直流泪,连张开嘴哭的力气都没有。看到这个病人的时候,大家都很犯愁,这么小的孩子,面部伤势又那么重,麻醉和手术都很难进行。丹麦的外科医生说,实在不行,我们就做气管切开吧,上全身麻醉。这个手术其实很难,2岁的孩子,那么小的脖子,那么细的气管,对任何一个外科医生来说,成功率都不会太高。

后来,我提出可以尝试“经鼻气管插管”的办法,这是我在国内做头颈外科手术时积累下的经验。但在当时情况下,这个办法的风险也很大,它要求麻醉医生的手要快且准,止血纱布一拿开,就要迅速把管子经过鼻子插到气管里去。但凡慢一点点,血流进气管,病人就会窒息死亡。

感谢上帝!那天插管很成功。90分钟后,骨折部位固定,口角撕裂被美容缝合,气管插管移除,小女孩在无痛苦情况下苏醒,手术成功了!那一晚,在手术室里,大家击掌相庆,有人唱歌宣泄情绪,也有人和小女孩的父母抱成一团,哭成了泪人。

在无国界医生的工作守则里,中立和不偏不倚是很重要的一条,这也意味着我们可能会同时收治敌对双方势力的伤者。

我们曾经碰到过这样的情况,先是收治了一名当地警察,这位警察在与反对派的对抗中,被炸掉了两条腿,我们花了九牛二虎之力才把他从失血性休克中抢救回来。结果没过两天,我们又收治了另外一位病人,有人说他是当地反对派武装力量的一位士兵,中了枪伤,来做腹部清创手术。

曾经有那么一段时间,这两个病人同时在病房中接受治疗,但相安无事,直到反对派的那个士兵先一步出院。这就是“无国界医生”组织的立场,不偏不倚,认同每个人都有得到医疗救治的权利。

© Michael Goldfarb/MSF

无国界医生的医院、宿舍门口,以及来往车辆上都有无国界医生的标志以及武器不得入内的标志,以确保组织的中立立场。

当然,我们也会尽量避免冲突的发生。比如在医院门口、宿舍、救护车辆上贴上无国界医生的标志,以及“武器不得入内”的告示。所以,你有时会看到,有的士兵被同伴搀扶进医院之前,要把身上背的火箭炮或枪支卸掉,军装脱下来,专门留一个人在外面看管或带走。这一点,是“无国界医生”项目得以在当地开展的底线,对我们自己也是一种保护。

图片来源:赵一凡/MSF

无国界医生的项目上不会寻求武装保护,医院门口会有武器不得入内的标志,说明组织的中立立场,救援人员也会穿有组织标志的衣服。

8岁受伤女孩因发生肠瘘而离世

无国界医生的工作,很容易给人带来满足感,也很容易带来失落感。我们救活过很多伤者,也免不了看到其中的一些人在我们眼前离世。

我印象最深的是一个叫巴斯敏娜的8岁女孩,她是家里最小的孩子。有一天,她跟着父母去参加一场婚宴。结果婚宴上发生打斗,巴斯敏娜被流弹打中了腹部。

她被送来医院的时候,肚皮被割开了,肠子流在外面,她的父母用一条红色的毛毯把她裹住,辗转了好几个小时才把她送过来。我们用了最大的努力去抢救她,给她输血,并把库存的最后一条中心静脉导管用到了她身上。

在8天时间里,她坚强地接受了4次手术。在做完第一次手术的时候,她还高高兴兴地边吃香蕉边和我们聊天。但到了第二天,她的肚子开始发胀。我们打开她的腹腔,确认了我们最不想看到的事——巴斯敏娜发生了肠瘘。

这是一件很可怕的事,伤口愈合需要营养,而肠道是吸收营养的器官,偏偏伤口又长在肠道上。于是,病情陷入了死循环。在医疗条件稍好一点的地方,可以通过静脉注射营养液来促进伤口愈合,但在昆都士,小女孩只能通过吃东西来获得营养,我们什么都做不了。

巴斯敏娜最后几乎是饿死的。

COME AND GO,在昆都士创伤医院,我们每天都要目睹大量的生命,在前一刻到来,后一秒离去。这也是无国界医生的经历,赐予我最宝贵的财富——让我真正明白生命脆弱,活在当下。

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© Andrew Quilty/Oculi

一名小病人和父亲一起在医院里等候接受X光扫描。

抢救别人的人最后连自己都不能幸免

如果满打满算的话,我在阿富汗待了66天。

我们一周工作6天,每周五放假。但因为当地紧张局势的原因,我们也没有什么娱乐活动,最多的就是在宿舍楼顶的天台上聊天,聊各自的工作,聊自已国家关于医疗的那点事儿。偶尔有外向一点的同事,会用手机放放歌,还特别豪迈地给我们来上一段歌舞表演。我们还看过两次投影电影,直接把画面投影到隔壁房子的大白墙上。对了,我们还踢过一次足球,是在看不见阳光的地下室里。

图片来源:赵一凡/MSF

赵一凡在昆都士创伤医院的同事们来自不同国家,有些至今仍保持联系。

在昆都士的两个月里,我交了两个特别好的朋友。一个是来自哥伦比亚的骨科医生,跟我年龄相仿,特别热情。他告诉我自己去过广东,还给我看手机里在肇庆七星岩拍的照片,真的是亲切感爆棚。还有一个是护士长,一个南非的老太太,现在应该已经快70岁了。她是无国界医生里的前辈,出过很多次任务,她和我分享了很多一线救援的心得体会,我很钦佩她。

图片来源:赵一凡/MSF

赵一凡和外科团队的同事合影。

2013年6月,我结束了阿富汗的救援任务,回到了广州,和亲人团聚。记得刚回到家不久的一天晚上,我做了一个梦,梦到昆都士创伤医院里又来了一个急诊病人,我正打算给他做术前检查。突然,我太太一把把我拍醒了,问我为什么摸她的肚子。我这才意识到自己是真的已经回家了。

两年后的2015年10月3日,美军向阿富汗昆都士创伤医院投下了211枚炸弹,造成至少42人死亡,包括14名无国界医生、24名病人和4名病人亲属,其中就有和我一起并肩战斗过的兄弟。

© Andrew Quilty

2015年10月3日,无国界医生的昆都士创伤医院被炸毁,组织停止在当地的工作,直至得到各方保证会尊重医疗设施后,于2017年在当地开设诊所。

后来我才知道,空袭发生前4天,“无国界医生”组织还向美国军方多次提供了医院的GPS坐标,重申其所在位置。得到各国认可的《国际人道法》早已规定,即使战争也有底线,冲突各方都不得攻击医疗设施、医疗人员、救护车辆,但美军还是向医院投下了炸弹。

2017年,在得到各方遵守《国际人道法》,尊重医疗设施中立性的承诺后,无国界医生才回到阿富汗昆都士,开设了一个门诊,为伤势或病情较轻的病人提供医疗护理,并在昆都士外运作另一间小型诊所。

我曾经多次接到过任务邀请,但因为要照顾孩子都放弃了,每一次SAY NO的时候,心里都特别遗憾。我和太太商量过,等到以后小孩长大了,如果还有任务找到我,我一定要大声SAY YES!

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